แบบฟอร์มการขอคำปรึกษาก่อนเข้ารับการบริการ

Pre-Treatment Preferences Form

แบบฟอร์มแจ้งความต้องการก่อนเข้ารับบริการ

Client Name / ชื่อลูกค้า: ___________________________________

Date / วันที่: ___________________
Therapist: _______________________

1. Pressure Preference / ระดับแรงในการนวดที่ต้องการ

☐ Soft / เบา
☐ Medium / ปานกลาง
☐ Firm / แรง
☐ Deep Tissue / ดีพทิชชู่

2. Focus Areas / จุดที่ต้องการเน้น

☐ Back / หลัง
☐ Neck & Shoulders / คอและไหล่
☐ Legs & Feet / ขาและเท้า
☐ Arms / แขน
☐ Head & Scalp / ศีรษะและหนังศีรษะ
☐ Other / อื่น ๆ: ___________________________________

3. Areas to Avoid / จุดที่ไม่ต้องการให้สัมผัส

☐ Stomach / ท้อง
☐ Face / ใบหน้า
☐ Chest / หน้าอก
☐ Feet / เท้า
☐ Other / อื่น ๆ: ___________________________________

4. Preferred Oil / น้ำมันที่ต้องการใช้

☐ Unscented / ไม่มีน้ำหอม
☐ Herbal / สมุนไพร
☐ Lavender / ลาเวนเดอร์
☐ Citrus / กลิ่นสดชื่น
☐ Other / อื่น ๆ: ______________________

5. Temperature / อุณหภูมิ

☐ Room is OK / อุณหภูมิห้องปกติ
☐ Warmer blanket please / ขอผ้าห่มเพิ่ม
☐ Cooler / ขอเย็นกว่านี้เล็กน้อย

6. Communication During Session / การสื่อสารระหว่างการนวด

☐ Quiet, please / ขอเงียบ
☐ Light conversation is okay / คุยได้เล็กน้อย
☐ Let me know if you need to adjust / แจ้งฉันหากต้องการปรับแรงนวด

7. Health Conditions / เงื่อนไขทางสุขภาพ

☐ None / ไม่มี
☐ Pregnancy / ตั้งครรภ์
☐ Allergies / ภูมิแพ้: _____________________
☐ Injuries / บาดเจ็บ: _____________________
☐ Chronic conditions / โรคประจำตัว: _____________________

Signature / ลายเซ็นลูกค้า: ___________________________